Causas de alopecia
La alopecia o calvicie es una afección que surge ante el debilitamiento y progresiva caída del cabello. Las causas pueden ser diversas y conocer el tipo de alopecia que sufres, así como su origen, es el primer paso para iniciar el tratamiento más efectivo para tu caso en particular.
¿Por qué se me cae el cabello?
Leyendas tan populares como la leyenda de la Llorona son las que existen en torno a la caída del cabello, ya que los factores que la provocan pueden variar tanto en hombres como en mujeres.
El cepillo lleno de cabello es la pesadilla de muchas personas aunque en realidad esto no debería ser tan alarmante. Lo que importa no es el número de cabellos perdidos, sino la densidad del mismo en el cuero cabelludo. Hay que recordar que todos los días perdemos entre 50 y 100 cabellos y muchas veces no nos damos cuenta, pero se renuevan con facilidad, manteniendo su volumen y densidad.
¿Cómo es posible quedarse calvo?
En esos casos, lo que sucede es que la raíz del cabello enferma deja de trabajar, provocando una situación médicamente conocida como miniaturización. Es decir, la raíz fabrica un tallo cada vez más fino que al final se convierte en vello y comienza a desaparecer.
El crecimiento del cabello sigue un ciclo vital que consta de tres fases. La primera es la fase anágena, tiene una duración de dos a seis años, en la cual el cabello crece un centímetro al mes. Durante la siguiente fase, llamada catágena, que tiene una duración de cuatro semanas, el cabello deja de crecer y se debilita hasta caer. En la última fase, la fase telógena, el cabello vuelve a surgir en el mismo folículo.
Un folículo tiene la capacidad de generar hasta 25 cabellos sucesivamente, aunque existen factores que pueden alterar o modificar los ciclos anteriores, agotando el folículo prematuramente y esto es lo que ocasiona la alopecia o calvicie.
Factores que provocan o contribuyen a la caída del cabello
Las causas más comunes de la pérdida de cabello tanto en hombres como en mujeres son el envejecimiento, la genética, la pérdida y aumento de peso constante y de manera extrema, los desbalances hormonales, entre otros.
Cada persona es distinta, por ello es importante saber diferenciar los distintos tipos de padecimientos que pueden provocar la caída parcial o total del cabello. En algunos casos los exámenes médicos darán con la raíz del problema.
Enfermedades y afecciones que pueden provocar caída de cabello
Algunas enfermedades como la diabetes, el lupus, la sífilis y ciertas infecciones poco frecuentes pueden provocar caída de cabello
El lupus, una enfermedad autoinmune crónica en la que el sistema inmune del cuerpo ataca a sus tejidos sanos, incluye entre sus síntomas la caída del cabello o erupciones en el cuero cabelludo, las cuales pueden ser tratadas con una pomada tópica.
La alopecia areata se considera como condición cutánea autoinmune que causa la pérdida de cabello. Las personas que padecen alopecia areata tienen un sistema inmunológico que, por una razón desconocida, ataca a ciertos folículos pilosos por error.
La inflamación en el cuero cabelludo no es algo que debemos dejar pasar desapercibido, si notas manchas rojas, escamas amarillas o blancas que te provocan picazón son señales suficientes para visitar a un dermatólogo, para saber de qué tipo de afección se trata y qué tratamiento debemos seguir (puede ser desde un shampoo, hasta terapia de luz). Es aquí donde la higiene y el uso de productos cosméticos interviene de manera relevante, ya que, si se eligen los adecuados, pueden evitar o ralentizar la caída del cabello, prolongando su ciclo vital, grosor, resistencia y densidad, protegiéndolo de la contaminación y demás factores que pueden dañarlo.
Medicamentos, fármacos y tratamientos que causan pérdida de cabello
La alopecia se puede dividir en dos grandes grupos: alopecias no cicatrizales y alopecias cicatrizales. En las primeras, el tallo de cabello se pierde, pero el folículo queda relativamente intacto y por lo tanto es posible recuperar el cabello con algún tratamiento. Las cicatrizales son poco frecuentes y en ellas el folículo presenta daño severo que impide la recuperación del cabello.
Dentro de las alopecias no cicatrizales, existen varios tipos de alopecia con causas y manifestaciones clínicas muy diferentes.
Mecanismos de pérdida de cabello activados por medicamentos
Los mecanismos por los cuales se pierde el cabello con el uso de medicamentos o tratamientos son:
- Efluvio telógeno: Es el mecanismo más frecuente. Se caracteriza por el desprendimiento excesivo de cabellos telógenos. Esto puede deberse a que el medicamento acelera la entrada del folículo a la fase de reposo. También puede deberse a la interrupción súbita de un medicamento inductor de la fase anágena, como el minoxidil o los estrógenos. La pérdida de cabello es evidente 3 meses después del inicio de la exposición al medicamento. Generalmente la densidad capilar permanece normal, aunque también puede verse disminuida.
- Efluvio anágeno: Es provocado por el uso de fármacos citotóxicos como los agentes quimioterapéuticos usados contra el cáncer. Se provoca por la toxicidad directa del medicamento a las células en proliferación activa del folículo. Esto provoca que las células del folículo dejen de dividirse y se desprenda el tallo del cabello. La pérdida de cabello es visible de 1-3 semanas después de comenzar el tratamiento y se completa a los 2 meses.
- Alopecia cicatrizal: El adelgazamiento difuso y permanente asociado a la destrucción de los folículos es muy poco común, generalmente es visto después del uso de busulfan o con terapia de radiación en tumores cerebrales.
Medicamentos que causan calvicie o alopecia reversible
Anticoagulantes
anticoagulantes es un efecto adverso
común. Sucede hasta en la mitad de los
pacientes tratados con heparina.
Antineoplásicos
muy frecuente de la quimioterapia.
Es más evidente en los pacientes
que reciben una combinación de
medicamentos. La caída se presenta de 4-8
semanas después del inicio del tratamiento.
Cuando se suspende el tratamiento el cabello generalmente regresa rápidamente.
Antiretrovirales
como el indinavir, provocan caída de cabello
hasta en un 10% de los pacientes.
La pérdida puede ser difusa o en parches, parecidos
a los de alopecia areata. El indinavir también
puede causar cambios en la textura y color del cabello.
Antibióticos
para el tratamiento de la tuberculosis,
como la isoniazida, han producido pérdida reversible de cabello.
Anticonceptivos
medicamentos que causan calvicie
ya que los estrógenos prolongan la duración
de la fase anágena. Cuando se suspenden
súbitamente, un gran número de folículos
entran a la fase telógena, por tanto se
presenta una caída importante de cabello.
Algunos de los anticonceptivos que contienen agentes
androgénicos pueden empeorar un
cuadro de alopecia androgenética.
Antiestrógenos e inhibidores de la aromatasa
en el tratamiento del cáncer de mama.
El tamoxifen se asocia con adelgazamiento
y decoloración del cabello en algunos casos.
Terapia de reemplazo hormonal con estrógenos-metiltestosterona
este tipo de terapia para el tratamiento de la
menopausia pueden presentar pérdida de cabello.
Derivados de andrógenos
el uso de estos fármacos. Esto se observa
en personas que tienen que tomar
reemplazo de hormonas o aquellos que toman esteroides anabólicos
para aumentar masa muscular.
Inmunosupresores
de la terapia oral con tacrolimus en
pacientes sometidos
a un transplante de órganos. Se presenta
hasta en un 28% de los casos. Hasta un 16% de los
pacientes que toman leflunomida
para la artritis reumatoide presentan caída de cabello.
Interferones
virales y en ciertos tipos de cáncer.
Producen pérdida de cabello hasta en el
50% de los pacientes que los usan y el efecto
es dependiente de la dosis. Una vez
que se suspende la terapia, el cabello regresa.
Minoxidil
el tratamiento con minoxidil se presenta caída
de cabello importante. Esto es debido
a que los folículos estimulados por el minoxidil
entran súbitamente a la fase
telógena y el cabello se desprende.
Al inicio del tratamiento con minoxidil,
también se presenta caída de cabello.
Esta se debe a que todos los folículos se inducen
para entrar en la fase anágena
y se induce la caída del tallo de cabello viejo,
para que el nuevo pueda crecer.
Fármacos psicotrópicos
de ánimo como el litio y el valproato
de sodio causan caída de cabello
entre un 12-20% de los pacientes.
Antidepresivos
medicamentos que causan calvicie y caída de cabello.
Se ha reportado pérdida de cabello
unos cuantos meses después del inicio de la terapia
con fluoxetina, pero en algunas ocasiones
está caída se presenta hasta un año
después del inicio del tratamiento. Los
antidepresivos tricíclicos, como
la imipramina, también pueden causar
pérdida de cabello en casos aislados.
Retinol y derivados (vitamina A)
con pérdida de cabello. La administración
simultánea de vitamina E puede
agravar el problema. Derivados como
la tretinoína, también pueden producir
pérdida de cabello en forma dosis-dependiente.
En algunos casos la alopecia puede ser severa,
llegando a una alopecia total.
Medicamentos para enfermedades cardiovasculares
antagonistas del receptor beta-adrenérgico,
como el metoprolol, pueden producir pérdida
reversible de cabello. Mismo caso con
los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina, como el
captopril. Una vez que se suspende el tratamiento,
el cabello regresa.
Fármacos y tratamientos que causan calvicie o pérdida de cabello permanente
Busulfan
tratamientoprevio en los pacientes que
se someterán a un trasplante de médula ósea.
Produce alopecia permanente hasta en un 50%
de los pacientes.
Radioterapia de tumores cerebrales
Esto se debe a que la radiación destruye
los folículo que se encuentran en fase
anágena. Las áreas afectadas no se ven
completamente calvas debido a que los folículos
que se encontraban en fase telógena
durante el tratamiento pueden sobrevivir al proceso.
¿Cómo puede diagnosticar un especialista la razón por la que se me cae el cabello?
Los métodos para diagnosticar estos padecimientos han aumentado con el paso de los años. Uno de ellos es la tricoscopia, que consiste en analizar con un dermatoscopio (lupa especial con luz polarizada) la existencia de ciertos signos que determinan el tipo de alopecia. Por ejemplo, en la alopecia areata se pueden ver puntos amarillos (folículos sin cabello), puntos negros (cabello roto), cabello en exclamación (más gruesos en la punta en lugar de en la raíz)… Mientras que en la alopecia androgenética podemos ver que el cabello va perdiendo grosor por la acción hormonal; se ven intermedios, miniaturizados y puntos amarillos.
Otra técnica bastante funcional es el tricograma, que se puede realizar si existen dudas diagnósticas. Es una técnica que consiste en tomar una muestra de aproximadamente 20 pelos desde la raíz, con un tirón seco. La muestra se analiza con un microscopio para apreciar en qué fase se encuentra el cabello y si hay más cabello en fase de crecimiento o de caída. Si la cantidad excede el 25% en fase de caída estaremos ante un efluvio telogénico. Esta técnica es más funcional para diagnosticar caída del cabello en niños.
Te recomendamos que en un caso avanzado, recibas un tratamiento avalado por un especialista, ya sea por medio de lociones, shampoos o injerto de cabello.
Alopecia y calvicie
La alopecia o calvicie es un problema estético y de salud que presenta cada día una mayor incidencia, a consecuencia de factores como el estrés, la contaminación, entre otros.
Alopecia androgenética
Esta es la forma más común de alopecia o calvicie y afecta a más de un 60% de los hombres durante toda su vida. ¿Quieres saber más detalles sobre ella? Aquí te lo explicamos.
Tratamientos contra la alopecia
Algún tratamiento efectivo para recuperar el cabello sin considerar el trasplante capilar? Aquí te ofrecemos algunas respuestas.