Durante la perimenopausia, la menopausia y la posmenopausia, muchas mujeres comienzan a notar cambios en su cabello. La raya puede verse más ancha, la coleta puede sentirse menos abundante, el cabello puede perder grosor o pueden aparecer más pelos de lo habitual en el cepillo y en la ducha. La caída de cabello en la menopausia puede coincidir con los cambios hormonales propios de esta etapa, pero eso no significa que todas las mujeres tengan el mismo tipo de pérdida ni que la menopausia sea necesariamente la única causa.
La pérdida de patrón femenino, el efluvio telógeno, algunas deficiencias nutricionales y determinadas alteraciones de la tiroides pueden producir cambios similares. Por eso, identificar qué está ocurriendo es el primer paso para determinar qué tratamiento puede ser adecuado.
¿Por qué puede cambiar el cabello durante la menopausia?
La menopausia se considera oficialmente iniciada cuando han transcurrido 12 meses desde la última menstruación. Durante esta transición se producen cambios importantes en los niveles hormonales que también pueden coincidir con modificaciones en la piel y el cabello.
La American Academy of Dermatology (AAD) señala que, durante la menopausia, muchas mujeres pueden notar menos cabello en el cuero cabelludo y que uno de los primeros signos puede ser el ensanchamiento de la raya o, en algunos casos, cambios en la línea frontal.
Sin embargo, la relación entre las hormonas y el crecimiento capilar es compleja. La pérdida de cabello de patrón femenino se vuelve más frecuente después de la menopausia, pero aún no se comprende completamente el papel específico que desempeñan los estrógenos en este proceso.
Por ello, no es correcto asumir que cualquier pérdida de cabello en la menopausia se deba exclusivamente a una disminución de los estrógenos.
¿Cómo se manifiesta la pérdida de cabello de patrón femenino?
Una de las condiciones que pueden hacerse más evidentes durante esta etapa es la pérdida de cabello de patrón femenino (female pattern hair loss, FPHL).
A diferencia del patrón masculino típico, en el que pueden aparecer entradas pronunciadas y zonas completamente despobladas, en las mujeres suele manifestarse como una reducción progresiva de la densidad.
Uno de los signos característicos es que la raya central comienza a ensancharse. Con el tiempo, también puede observarse un adelgazamiento más generalizado en la parte superior del cuero cabelludo. La AAD señala que esta condición suele comenzar en la mediana edad, especialmente entre los 40, 50 y 60 años, aunque también puede aparecer antes.
Además, se trata de una condición progresiva. Esto significa que, sin tratamiento, la pérdida puede seguir evolucionando.
No toda caída del pelo en la menopausia tiene la misma causa
Notar más cabello en la ducha durante la menopausia no permite determinar por sí solo qué está sucediendo. Existen otras condiciones que pueden coincidir con esta etapa de la vida y producir síntomas similares. Por ello, una evaluación puede incluir la búsqueda de otras posibles causas antes de atribuir la pérdida únicamente a la menopausia.
Efluvio telógeno
El efluvio telógeno aumenta la cantidad de cabello que entra en la fase de desprendimiento. Puede aparecer tras diferentes situaciones de estrés físico o emocional, enfermedades, cirugías u otros cambios importantes en el organismo.
A diferencia de una pérdida progresiva de patrón femenino, el efluvio telógeno puede provocar una caída más repentina y difusa.
La AAD señala que existe una diferencia entre la pérdida permanente y el desprendimiento excesivo de cabello y que, en muchos casos, este último puede disminuir cuando desaparece el factor que lo desencadenó.
Deficiencias nutricionales
La nutrición también puede influir en la salud del cabello, pero no significa que tomar suplementos sea automáticamente la solución.
Si una evaluación o un análisis de sangre detecta una deficiencia de determinados nutrientes, como el hierro o el zinc, el especialista puede recomendar corregirla. La AAD advierte que consumir suplementos sin comprobar previamente una deficiencia no necesariamente favorece el crecimiento y que cantidades excesivas de algunos nutrientes incluso pueden resultar perjudiciales.
Alteraciones de la tiroides
Algunas alteraciones médicas también pueden manifestarse como cambios en el cabello. Por ello, dependiendo de los síntomas y antecedentes de cada paciente, el especialista puede considerar necesario descartar problemas relacionados con la tiroides u otras condiciones.
Esto es especialmente importante cuando la caída aparece de manera repentina, es muy extensa o se acompaña de otros síntomas.
¿Cómo saber qué está causando la caída?
La forma en que comenzó la pérdida proporciona información importante, pero por sí sola normalmente no basta para realizar un diagnóstico. Durante una evaluación pueden considerarse aspectos como cuándo comenzó la caída, si ocurrió de manera repentina o progresiva, qué zonas presentan menor densidad, antecedentes familiares, medicamentos y otros cambios recientes en la salud.
También puede examinarse el cuero cabelludo y, cuando sea necesario, solicitar estudios adicionales para investigar posibles causas.
Esto permite diferenciar una alopecia en la menopausia de patrón progresivo de otras condiciones que pueden requerir un abordaje completamente diferente.
¿Se recupera el pelo perdido durante la menopausia?
Esta es probablemente una de las preguntas más importantes para quienes empiezan a notar cambios. La respuesta depende de por qué se está perdiendo el cabello.
Cuando existe un proceso temporal, como en ciertos casos de efluvio telógeno, el desprendimiento puede disminuir y el cabello puede recuperar densidad gradualmente una vez que se resuelve el desencadenante.
En cambio, la pérdida de patrón femenino es progresiva. Los tratamientos pueden ayudar a reducir su avance y, en algunas pacientes, favorecer cierto crecimiento o mejorar la densidad, pero los resultados varían entre las personas.
Por eso, la pregunta “¿Se recupera el pelo perdido en la menopausia?” no tiene una respuesta universal. Primero debe identificarse el tipo de pérdida.
¿Qué tratamientos existen para la caída de cabello durante la menopausia?
El tratamiento de la caída del cabello en la menopausia debe elegirse según el diagnóstico y no solo por la edad o la etapa hormonal de la paciente. Existen diferentes alternativas médicas y no quirúrgicas que pueden considerarse según el caso.
Minoxidil
El minoxidil tópico es uno de los tratamientos más utilizados para la pérdida de cabello de patrón femenino. La AAD lo identifica como el tratamiento más recomendado para esta condición y señala que existen presentaciones aprobadas para mujeres.
Los resultados requieren tiempo. Generalmente, es necesario utilizarlo durante varios meses antes de determinar qué tan bien funciona y, cuando produce beneficios, suele requerirse un uso continuo para mantenerlos.
Esto no significa que toda mujer con caída del cabello durante la menopausia deba comenzar a usar minoxidil por cuenta propia. Primero, conviene determinar qué está provocando la pérdida.
Medicamentos de prescripción
En determinados casos de pérdida del patrón femenino, un especialista también puede valorar la prescripción de medicamentos.
Entre las opciones utilizadas en pacientes seleccionadas se encuentran medicamentos como la espironolactona y otros tratamientos que pueden utilizarse fuera de su indicación. La elección depende del diagnóstico, de los antecedentes médicos, de otros medicamentos y de las características individuales de la paciente. Por ello, estos tratamientos requieren valoración y seguimiento médico.
Tratamientos complementarios
También existen tratamientos como la terapia con láser de baja intensidad y el plasma rico en plaquetas (PRP). Sin embargo, la evidencia y el grado de beneficio pueden variar según el tratamiento.
La AAD señala que existen datos que respaldan algunas de estas alternativas, pero también reconoce que aún se requiere investigación adicional para comprender mejor su eficacia y seguridad a largo plazo. Por eso, deben considerarse parte de una estrategia individual y no como soluciones garantizadas.
¿La terapia hormonal de reemplazo sirve para tratar la caída del cabello?
La terapia hormonal de reemplazo puede utilizarse para determinados síntomas relacionados con la menopausia cuando está médicamente indicada, pero no debe considerarse un tratamiento rutinario específicamente para la caída del cabello.
Si una paciente ya utiliza o está considerando terapia hormonal por otros motivos relacionados con la menopausia, cualquier decisión debe tomarse en consulta con el profesional responsable de su atención.
Para la pérdida capilar, el tratamiento debe seleccionarse tras identificar la causa que la provoca. Este punto es especialmente importante en este artículo porque el brief indica expresamente que la terapia hormonal no debe presentarse como tratamiento habitual para la caída capilar durante la menopausia. Mid-Month 4 Blog Ideas & Content Briefs – September.docx
¿Cuándo puede considerarse un injerto capilar?
Un injerto capilar puede ser una alternativa para algunas mujeres con pérdida capilar permanente y estable, pero no todas las pacientes con adelgazamiento durante la menopausia son candidatas.
Para realizar un trasplante, es necesario disponer de una zona donante adecuada, de la cual se puedan obtener folículos saludables. Cuando existe un adelgazamiento muy difuso que también afecta esta zona, puede no haber suficiente cabello adecuado para realizar el procedimiento.
La AAD señala que el trasplante puede ser una opción para algunas mujeres con pérdida de patrón femenino, pero también destaca que no todas son buenas candidatas.
Por ello, antes de plantear una intervención quirúrgica, deben evaluarse la causa y la estabilidad de la pérdida, la zona donante, el patrón de adelgazamiento y las expectativas de la paciente.
No es necesario esperar a que la pérdida de cabello sea avanzada. Conviene buscar una valoración si notas que la raya se ensancha progresivamente, la coleta tiene cada vez menos volumen, hay una caída persistente o aparecen áreas donde el cuero cabelludo se vuelve más visible. También es recomendable consultar cuando la caída aparece repentinamente, es muy intensa o se acompaña de otros cambios o síntomas.
Una evaluación temprana puede ayudar a distinguir entre pérdida de patrón femenino, efluvio telógeno, deficiencias u otras posibles causas y, a partir de ahí, seleccionar un tratamiento apropiado. La AAD también señala que el tratamiento de la pérdida de patrón femenino suele ofrecer mejores resultados cuando se inicia desde los primeros signos.
Identificar la causa es el primer paso para elegir un tratamiento
La caída de cabello en la menopausia puede coincidir con cambios hormonales y con una mayor frecuencia de pérdida de cabello de patrón femenino, pero no todas las mujeres que atraviesan esta etapa presentan el mismo problema.
El efluvio telógeno, las deficiencias nutricionales, las alteraciones de la tiroides y otras condiciones también pueden provocar caída o disminución de la densidad. Por eso, antes de elegir un tratamiento, es importante identificar qué está ocurriendo.
Una vez establecido el diagnóstico, pueden valorarse tratamientos médicos, opciones complementarias o, en pacientes seleccionadas con pérdida estable y una zona donante adecuada, un trasplante capilar.
Si estás atravesando la perimenopausia, la menopausia o la postmenopausia y has notado una caída persistente, una menor densidad o cambios en el grosor de tu cabello, en Clínica DrEO puedes realizar una valoración personalizada para identificar el patrón y las posibles causas de la pérdida y conocer qué alternativas de tratamiento pueden ser adecuadas para tu caso.
